Prova BH Questão 10

Vamos a revisão da questão, item por item.
Afirmativa I: Correta. Através da equação de Bernoulli simplificada, podemos calcular o gradiente entre VD e AD (multiplicando por 4 o quadrado da velocidade máxima do refluxo tricuspídeo), e estimando a pressão de átrio direito através do diâmetro e mobilidade da cava inferior, calculamos a pressão sistólica de artéria pulmonar.

Afirmativa II: Questionável. O refluxo pulmonar permite a estimativa das pressões média de artéria pulmonar (PMAP, aplicando a equação de Bernoulli a velocidade inicial do refluxo pulmonar), e a pressão diastólica da artéria pulmonar - PDAP, aplicando a equação de Bernoulli simplificada a velocidade diastólica final do refluxo tricuspídeo e somando o valor encontrado a pressão estimada de átrio direito, conforme a figura abaixo:

A questão não explicita a necessidade de somar ao valor do gradiente encontrado através da velocidade diastólica final ao valor da pressão de átrio direito, o que na minha opinião pessoal, poderia induzir ao erro, motivo pelo qual  considero que caberia recurso ao gabarito da banca, que considerou a afirmativa II correta.

Afirmativa III: Correta. A PMAP pode ser derivada das pressões sistólica e diastólica (da mesma forma que fazemos com o cálculo da pressão arterial média sistêmica), através da equação
(PSAP  + 2xPDAP)/3. Outra forma de calcular a pressão média de artéria pulmonar é através do Tac (ou tempo de aceleração do fluxo pulmonar), através da equação de regressão PMAP=90-(0,62xTac). Um Tac normal está geralmente acima de 120ms, enquanto que um Tac menor que 100ms se correlaciona fortemente com o diagnóstico de Hipertensão Pulmonar.

Todas as alternativas estão corretas, de acordo com o gabarito da banca, sendo a resposta da questão alternativa D.