Prova DIC 2015

Olá colegas. Não foi liberado o caderno de questões da prova do DIC, sendo permitida apenas a anotação do gabarito. Consegui ao menos anotar os temas de cada uma das 50 questões da prova teórica e das 16 questões da prova de vídeos. Talvez possamos discutir os temas das questões individualmente. A prova não foi tão difícil quanto a de 2012, porém exigiu muito raciocínio, com questões muito detalhistas, e com muito jogo de palavras, dificultando o entendimento rápido das alternativas.
A parte de pediatria foi relativamente difícil, com questões bem heterogêneas, algumas fáceis, outras quase impossíveis. Porém a prova parece ter sido muito mais dificil para os ecocardiografistas pediátricos, pois me chamou a atenção o fato de que dos 106 aprovados (fiz uma contagem  preliminar pela lista divulgada), apenas DOIS eram ecografistas pediátricos.
Este ano a prova pediu diversos conceitos de strain e strain rate, bem como de ecocardiografia 3D.
A prova teórica, como os colegas já sabem, se divide em três partes: ecocardiografia de adultos, ecocardiografia geral e ecocardiografia pediátrica. Os temas por cada área foram os seguintes:

Ecocardiografia Adulto:
1. Avaliação ecocardiográfica em paciente pré-ablação ACFA;
2. Ecocardiograma de estresse com Dobutamina para avaliação de EAo;
3. Ecocardiograma de estresse: qual modalidade (exercício, dobutamina, dipiridamol) está mais indicada em cada patologia;
4. Teoria sobre Doppler tecidual
5. Contrastes cardíacos no repouso e no estresse;
6. Avaliação da função sistólica (índice de Tei, bases fisiológicas);
7. Ecocardiografia de Estresse na avaliação da DAC;
8. Transplante cardíaco;
9. Avaliação da reserva contrátil ao Ecocardio de Estresse;
10. Avaliação di implante valvar aórtico transcateter;

Ecocardiografia Pediátrica:
1. Escore Z em pediatria;
2. CIV  + Estenose subaórtica (cálculo dos gradientes e relação hemodinâmica);
3. Coarctação de aorta (avaliação do fluxo abdominal);
4. Dupla VSVD;
5. Cirurgia de Glenn (avaliação da patência e da obstrução/estenose);
6. Dupla via de entrada do VE;
7. Drenagem anômala parcial de veias pulmonares (avaliação em neonato);
8. CIV;
9. DSAV forma total (avaliação dos fluxos e análise morfológica);
10. Tronco arterial comum (avaliação da dificuldade cirúrgica de correção);

Ecocardiografia Geral:
1. TEP (avaliação do TEP agudo e diferenciação de outras causas de HAP);
2. Teoria sobre strain miocárdico;
3. Função sistólica do VD;
4. Avaliação das dimensões dos átrios;
5. Diferenciação entre relaxamento alterado e pseudonormal (efeito da manobra de Valsalva);
6. Física do Ultrassom (resolução lateral, axial e temporal);
7. Conceitos sobre equação da continuidade;
8. Pericardite Constritiva;
9. Avaliação da pressão de AD pela análise da VCI;
10. Janelas do ETE;
11. Miocardiopatia restritiva;
12. Avaliação da estenose mitral pelo PHT;
13. Avaliação ecocardiográfica de prótese valvar mitral.
14. Avaliação pelo Doppler pós-plastia mitral;
15. Avaliação da CMH (gradientes, avaliação da VSVE);
16. PCA (avaliação dos gradientes Ao-AP, cálculos hemodinâmicos);
17. Avaliação sobrecarga volumétrica de câmaras direitas (caso sobre drenagem anômala de veias pulmonares);
18. Ordem cronológica da cascata isquêmica;
19. Princípios fisiológicos da manobra de Valsalva;
20. Conceitos sobre EAo low flow-low gradient paradoxal;
21. Tampnamento cardíaco;
22. Frame rate;
23. Avaliação da gravidade da insuficiência mitral (gradientes, área do jato regurgitante, comprimento do jato regurgitante, ERO, vena contracta);
24. Avaliação de HAP pelo refluxo pulmonar (única questão com imagem na prova);
25. Insuficiência protética;
26. Conceitos sobre função diastólica;
27. Avaliação da estenose mitral por PISA;
28. HVE vs. remodelamento concêntrico (fórmula para cálculo da massa, relação entre massa e índice de espessura);
29. Conceito e aplicação do dP/dT positivo e negativo;
30. Cálculo do débito cardíaco, razão de velocidades e área valvar aórtica;

Prova de Vídeos:
1. Trombo em apêndice atrial esquerdo, aumento atrial esquerdo, contraste espontâneo intra-atrial, fibrilação atrial;
2. CIV ampla preimembranosa, sobrecarga decâmaras esquerdas, HAP, estenose pulmonar leve;
3. Dissecção de Aorta ascendente (janela paraesternal eixo longo);
4. Acinesia apical (descrição das anormalidades segmentares nas janelas 4 e 2 câmaras);
5. Ecocardiograma fetal (CIV muscular);
6. Prolapso valvar mitral, com insuficiência mitral severa, excêntrica, por ruptura de cordoalha;
7. Infarto anterolateral com insuficiência mitral por disfunção de músculo papilar;
8. Ecocardiograma normal de um adolescente de 13 anos.
9. Miocardiopatia hipertrófica + mixoma atrial esquerdo;
10. Válvula aórtica bicúspide, endocardite infecciosa;
11. Abcesso periaórtico, visto ao ETE (mesmo paciente da questão anterior);
12. Anomalia de Ebstein;
13. CIA ostium secundum vista no ETE 120° esôfago médio (2D e Doppler);
14. Membrana subaórtica;
15. Prótese mitral biológica com deiscência de sutura e regurgitação de grau severo.

Cabe destacar que apenas uma questão da prova teórica veio acompanhada de imagens, e que foi pedido um diagnóstico a partir de um ecocardiograma fetal na prova de vídeos.