Quanto às pacientes com estenose mitral, assinale a alternativa incorreta:
a) Ecocardiograma com "stress" físico é recomendado quando há uma discrepância entre o ecocardiograma em repouso e os sintomas clínicos. O aumento da pressão sistólica pulmonar acima de 60mmHg no "stress" é um fator chave na decisão quanto ao manejo desses pacientes.
b) Estenose mitral é fator predisponente a endocardite infecciosa, sendo que o risco é semelhante ao de pacientes com regurgitação mitral ou doença valvar aórtica.
c) A fibrilação atrial é um achado frequente na evolução da estenose mitral. O risco de embolia sistêmica nessa entidade correlaciona-se diretamente com a idade do paciente e tamanho do átrio esquerdo.
d) Terapia anticoagulante é indicada para prevenção da embolia sistêmica em todos os pacientes com fibrilação atrial persistente ou paroxística.
e) terapia anticoagulante pode ser considerada em pacientes com estenose mitral importante em ritmo sinusal quando há um aumento importante do átrio esquerdo (diâmetro maior que 55mm) e contraste espontâneo no ecocardiograma.
Comentários: As alternativas A, C, D e E também são auto-explicativas. Destaque-se o uso do ecocardiograma de estresse para a avaliação da PSAP no esforço. O tema é recorrente em concursos de ecocardiografia e vale a revisão.
A alternativa B, gabarito da questão, contém a afirmativa incorreta. As três patologias citadas são fatores predisponentes para endocardite infecciosa, porém a estenose mitral apresenta risco MUITO maior de EI em relação às outras afecções.
Alternativa incorreta: B
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