Avaliação de TEP agudo e diferenciação de outras causas de HP
Correlacionar com quadro de clínico de dispneia
aguda, dor torácica (pleurítica) e fator predisponente
Achados ecocardiográficos dependem diretamente
da magnitude do êmbolo
Ecocardiograma usualmente não consegue
demonstrar diretamente o evento embólico, mas pode mostrar sinais indiretos que
podem ser úteis...
Embolia pulmonar com comprometimento hemodinâmico:
Dilatação de câmaras direitas
Retificação septal ou seu abaulamento na direção
do VE
Disfunção sistólica VDà diagnóstico diferencial com
IAM inferior + VD!
Elevação de PSAP (elevação aguda de PSAP >
40-50 mmHgà
disfunção de VD)
Regurgitação tricúspide (graus variados)
Dilatação de veia cava inferior
Dilatação da artéria pulmonar
Comprometimento da função sistólica do VE
(secundário a sobrecarga VD)
Visualização direta do trombo na artéria
pulmonar proximal (melhor ETE)
Septo interatrial com abaulamento para esquerda
e ocasionalmente FOP com Shunt D-E (pressão atrial direita elevada)
Embolia pulmonar pequena
Dilatação leve de câmaras direitas
Regurgitação tricúspide
Alterações sutis da movimentação do septo
interventricular
Pode apresentar ecocardiograma normal
OBS.: Ecocardiograma normal não exclui a possibilidade de TEP, porém
exclui a possibilidade de TEP maciço...
Sinais ecocardiográficos específicos:
Sinal de McConnelànormocinesia
e/ou hipercinesia apical da parede livre do VD, apesar de acinesia e/ou hipocinesia
dos demais segmentos do VD.
Sinal 60/60 àTAC
< 60 ms e VD-AD < 60 mmHg
Estes sinais têm especificidade muito maior para
o diagnóstico de TEP que os sinais de sobrecarga de VD...
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