Questão 3 - Prova DIC 2015

Função Sistólica do VD (Guideline de câmaras ASE)

     

        FAC = Área diastólica – área sistólica/área diastólica x 100 (anormal < 35%)

         

       dP/dt = Tempo necessário que o jato da regurgitação tricúspide aumente em velocidade, 

                    de 1 para 2 m/s (12 mmHg)

§  12/ tempo (segundos) à unidade mmHg/s

§  Anormal quando inferior a 400 mmHg/s

§  Desvantagens:

o Carga dependente

o Menos acurado com ITri importante;

           Índice de performance miocárdica (índice de TEI):

§  Estimativa da função global do VD (sistólica e diastólica)

§  Baseado na relação entre o trabalho desenvolvido na ejeção e não-ejeção

§  (TRIV+TCIV)/Tempo de ejeção

§  Doppler pulsado (TCO – TE)/TE à Anormal > 0,43

OBS.: Obtido em ciclos cardíacos diferentes (utilizar com FC semelhante nos dois traçados, cuidado na ACFA!!!)

§  DTIà obtido em um único ciclo cardíaco à Anormal > 0,54

§  Problemas:

o Não confiável com pressão de AD elevadaà equalização rápida das pressões VD e AD à encurta TRIV à IPM menor...

       TCOàpodemos utilizar a duração do jato de regurgitação tricúspide...

              

            TAPSE (avaliação do anel tricúspide) à anormal < 16 mm

            

            Doppler tecidual (DT)à S’ < 10 cm/s (ângulo dependente)

            

            Aceleração miocárdica durante a contração isovolumétrica (IVA):

ü  Velocidade isovolumétrica de pico dividida dividido pelo tempo até o pico desta velocidade

ü  DT pulsado ou colorido do anel tricúspide à IVA = IVV/AT

ü  Anormal:

o DT pulsado à< 2,2 m/s²

o DT colorido à 1,8 m/s²

   Menos dependente de carga do que os índices relacionados ao período de ejeção, em várias condições fisiológicas.

   Correlação adequada com a gravidade de doenças que afetam a função do VD:

o   Apneia obstrutiva do sono

o    Estenose mitral

o   Tetralogia de Fallot corrigida com Insuficiência pulmonar residual

o   Transposição de grandes artérias após correção com a cirurgia de Jatene.

   Vantagens:

o   Relativamente independente de carga.

   Desvantagens:

o   Literatura limitada em relação a valores normais

o   Dependente de ângulo.

o   Variação com a idade e a FC

           Strain e Strain Rate regional do VD:

ü  Strain longitudinal de parede livre por STE (anormal > -20%)

              

                FE por Eco 3D àAnormal FE<45%

       

        Análise “visual”