Questão sobre quadro de disfunção aguda de bioprótese valvar aórtica. A prótese da paciente em questão já possui 11 anos desde o implante, e no momento da avaliação encontra-se com instabilidade hemodinâmica (TA: 80/40mmHg e edema pulmonar agudo). O Doppler contínuo na região da prótese demonstra um jato diastólico tão intenso quanto o jato sistólico, e na questão nos é dado o tempo de desaceleração, ou seja, o tempo desde o gradiente de pico até a curva atingir a linha de base.
Cabe lembrar que em jatos regurgitativos, quando a pressão final atinge a linha de base, há equalização das pressões entre as cavidades (neste caso entre VE e Ao), mostrando que o orifício regurgitante é muito grande, havendo retorno livre de fluxo.
Quanto a curva de desaceleração, quanto mais inclinada, mais grave a regurgitação (avaliamos isto através da velocidade de desaceleração e do PHT). Na questão é apresentado o valor do tempo de desaceleração.
Sabemos da trigonometria que o tempo de meia-pressão corresponde a 29% do tempo de desaceleração (30% para facilitar a lembrança). Logo o cálculo do PHT fica assim:
PHT = 320ms x 29%
PHT = 320ms x 29/100
PHT = 320ms x 0,29
PHT = 92,8ms
Gabarito da banca: alternativa C. Certa a resposta do colega Tobias.
Levando em consideração o PHT sendo 29-30% do tempo de desaceleração, o valor aproximado é a resposta C (92 mseg).
ResponderExcluirCerta a resposta, amigo Tobias.
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