Questão sobre situs cardíaco. O enunciado relata que o ápex está à direita, logo o paciente possui dextrocardia. Nesta situação, existem duas possibilidades: situs inversus total, com toda a anatomia invertida, ou dextrocardia isolada (o enunciado não fala nada sobre discordância atrioventricular ou ventriculoarterial, logo creio que deve se atribuir que estão normais.
A avaliação do situs é feita pela avaliação da posição relativa da cava e da aorta, como se segue:
1. Cava a direita e levemente anterior em relação à aorta, que está à esquerda: situs solitus
2. Cava e aorta à direita, em geral com cava mais anterior que a aorta: situs ambiguus, tipo isomerismo atrial direito (paciente tem dois átrios "direitos")
3. Aorta à esquerda e veia hemiázigos à esquerda (podendo eventualmente estar à direita), ambos os vasos passando pelo diafragma, sem conexão com o coração no nível toracoabdominal: situs ambiguus, tipo isomerismo atrial esquerdo (paciente tem dois átrios "esquerdos").
Resposta correta: situs solitus com dextrocardia isolada - alternativa D
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